מהפך של ממש חל לאחרונה באפשרות לבצע הקפאת ביציות על חשבון המדינה. וועדת סל התרופות לשנת 2018 החליטה לראשונה להכניס לסל שימור פוריות לנשים עם סיכון מוגבר לתסמונות שגורמות לבלות (מנופאוזה) מוקדמת והפסקת הווסת בגיל צעיר.
עד כה זכו למימון מצד המדינה לשם הקפאת ביציות רק נשים שהיה חשש שפוריותן תיפגע בשל טיפולים אונקולוגיים (מחלת סרטן). מעתה, גם נשים עם סיכון מוגבר למנופאוזה (אל ווסת) מוקדמת יוכלו לבצע הקפאת ביציות במימון קופת החולים.
קופת חולים מכבי הייתה הראשונה לפרסם החודש את תנאי הזכאות החדשים ל”שימור פוריות לנשים מסיבות רפואיות.” ניתן למצוא באתר הקופה [https://www.maccabi4u.co.il/14179-he/Maccabi.aspx] תשובות למספר שאלות חשובות:
אלו שיטות לשימור הפוריות ניתן לבחור במסגרת הקופה?
לשם שימור הפוריות תוכל האישה לבחור באחת מהשיטות הבאות: הקפאת ביציות או הקפאת עוברים או הקפאת רקמת שחלה.
לכל אחת מהשיטות הללו יתרונות וחסרונות. למשל, הקפאת ביציות מתאימה במיוחד למי שאין לה כעת בן זוג. הקפאת רקמה שחלתית מחייבת שני ניתוחים לפרוסקופיים לשם הסרת הרקמה מהשחלה והחזרתה לגוף בעתיד, ועל כן נחשבת שיטה פולשנית יותר מאשר שאיבת ביציות במסגרת הפריה חוץ גופית.
מי זכאית לבצע שימור פריון על חשבון הקופה?
עד כה היו זכאיות לשימור פריון רק חולות אונקולוגיות שנמצאו לפני טיפולי כימותרפיה או הקרנות שעלולים לפגוע בפוריותן.
מעתה זכאית כל אישה שנזקקת מסיבה רפואית לשימור פוריות. הטיפול יינתן לכל אישה עד גיל 39 ללא ילדים, למטרת שימור פוריות, וכן לאישה עד גיל 39 לצורך הולדת ילד ראשון או שני עם בן הזוג הנוכחי. גם באם יש לאותה אישה ילדים מבני זוג קודמים וכעת מבקשת לבצע את הטיפול לשם הולדת ילדים עם בן זוגה הנוכחי – היא תהיה זכאית למימון טיפול זה.
איזה סיבה רפואית מאפשרת לקבל מימון של הקופה להקפאת ביציות?
שימור פריון ימומן מעתה על ידי המדינה רק לנשים העומדות בהתוויות רפואיות מוגדרות.
כל אישה בגילאי 30-39 המעוניינת להקפיא ביציות משיקולים שאינם רפואיים, למשל שימור פריון מסיבות חברתיות בלבד, עדיין רשאית לעשות זאת על פי חוק, אך במקרה זה עליה לממן בעצמה את התהליך.
סיבות רפואיות שמצדיקות שימור פריון כוללות למשל נשים העומדות לעבור כריתת שחלות. בעיקר נשים עם סיכון מוגבר לסרטן שחלות בעתיד בשל נשאות גן BRCA.
קבוצה גדולה יותר של נשים, כוללת נשים שנמצאות בסיכון מוגבר לבלות (מנופאוזה) מוקדמת. לדוגמא:
נשאיות של פרה מוטציה ל- X שביר.
נשים עם תסמונות כרומוזומליות או אחרות שעלולות לפגוע בפריון.
אנדומטריוזיס קשה שזוהה בניתוח, או עם אנדומטריוזיס בינוני עם אנדומטריומה אחת לפחות בקוטר מעל 4 ס”מ.
נשים הסובלות ממחלות אוטואימוניות הפוגעות בתפקוד השחלות או מטופלות בתרופות שעלולות לפגוע בתפקוד השחלות, כגון לופוס.
נשים עם סמנים לרזרבה שחלתית ירודה הקשורה לניתוח לכריתת שחלות, ציסטות שחלתיות או גידולים שפירים מהשחלות.
נשים שעברו טיפולים כימותרפיים או הקרנתיים והבריאו ממחלת הסרטן, אך לא בוצעה עבורן שמירת פוריות לפני הטיפולים, וקיימים אצלן סמנים לפגיעה ברזרבה השחלתית.
כיצד מוגדרת רזרבה שחלתית ירודה?
רזרבה שחלתית ירודה תיקבע בנוכחות לפחות שניים מהבאים:
רמות FSH בדם ביום 2-4 למחזור החודשי של IU/L 10 ומעלה. חשוב לשים שלא יבוצע שימור פוריות בנוכחות רמות FSH מעל IU/L 20.
רמת AMH מתחת לאחוזון 25 לגיל האישה
תוצאות ספירת זקיקים בבדיקת AFC נמוכות מ-7 זקיקים.
מה עלות הקפאת ביציות לזכאיות?
הפעולה תבוצע ללא עלות.
בקופת חולים מכבי נקבעה השתתפות עצמית של 33 ₪ .
היכן ניתן לבצע שימור פריון על חשבון הקופה?
במרבית בתי חולים ציבוריים ולמבוטחות קופת מכבי גם בבתי החולים של אסותא.
כמה טיפולים ניתן לעבור במימון הקופה?
שימור פריון מחייב קבלה של אישור מהקופה שהאישה אכן עומדת בקריטריונים הרפואיים לשם קבלה מימון המדינה.
במידה ושימור הפריון מאושר הרי שהקופה מאשרת עד 4 מחזורים של הקפאת ביציות או עד להקפאה של 20 ביציות, הקודם מבין השניים.
בנשאיות פרה מוטציה ל- X שביר, יבוצעו עד 6 מחזורי טיפול או עד השגת 40 ביציות, הקודם מבין השניים.
לנשים להן תישמר רקמת שחלה כלולה בסל גם השתלת רקמת השחלה.
משך מימון תקופת ההקפאה של עוברים, ביציות, או רקמת שחלה, יהיה עד הולדת שני ילדים או עד גיל 42 של האישה (הקודם מביניהם).
