חיפוש

מה האפקטיביות של גירוי שחלתי והזרעות במקרה של חסימה בחצוצרה?

צילום רחם הינה בדיקת הסקר הנפוצה ביותר להערכת תקינות החצוצרות. כאשר בצילום רחם נמצא ששתי החצוצרות חסומות האישה מופנת לטיפול עם הפריה חוץ גופית שעוקפת את החצוצרות או לניסיון לפתיחה של החצוצרות בעזרת צינתור (כאשר החסימה בצד שקרוב לחלל הרחם) או בניתוח לפרוסקופי (כאשר החסימה בחלק המרוחק של החצוצרות).

לעומת זאת, כאשר מתגלה חסימה חד-צדדית מתעוררת השאלה מה הגישה הטובה ביותר. האם יש להציע לאישה מספר מחזורי טיפול עם השראת ביוץ והזרעה תוך רחמית, בדומה לטיפול המקובל באישה עם שתי חצוצרות תקינות או אי פריון על רקע בלתי מוסבר, או שעדיף במקרה זה להפנות את האישה ישירות לטיפולי הפריה או לניסיון לפתיחת החצוצרה החסומה. לכאורה מתן תרופות לגירוי השחלות עשוי להבטיח ביוץ בשתי השחלות, וכך להגביר את הסיכוי שביצית תשתחרר גם בצד שבו מצויה החצוצרה הפתוחה.

בניסיון לענות על שאלה חשובה זו בדקו ד”ר פרחי וחבריו, מהמרכז הרפואי בלינסון, באופן רטרוספקטיבי את תוצאות הטיפול של 62 נשים אצלן אובחנה חסימה בחצוצרה אחת בצילום רחם. בכל המקרים לנשים היו מחזורים סדירים, ורמות ה- FSH ביום 3 וספירת הזרע היו נורמאלים. נשים אלו הושוו לקבוצת ביקורת שכללה 115 נשים עם אי פריון על רקע בלתי מוסבר (כלומר עם צילום רחם תקין) שטופלו באותה תקופת זמן. כל הנשים טופלו באופן ראשוני עם שלושה מחזורים רצופים של השראת ביוץ בעזרת זריקות של גונדוטרופינים (כמו גונל F, פיוריגון או מנוגון) והזרעה תוך רחמית.

החוקרים לא מצאו הבדלים במאפיינים הקלינים של שתי הקבוצות ובנתוני הזרע. שיעורי ההריון המצטברים לאחר שלושה מחזורים של גרימת ביוץ והזרעות היה 30.9% עבור קבוצת המחקר (הנשים עם חסימה חד-צדדית) ו- 42.6% בקבוצת הביקורת. שיעורי ההיריון בנשים עם חסימה מרכזית-מרוחקת או מרוחקת בחצוצרה היה נמוך, אם כי לא בשיעור מובהק סטטיסטית, לעומת נשים עם חסימה קריבנית (19% מול 38.2%), והיה נמוך באופן מובהק בהשוואה לנשים עם אי פריון על רקע בלתי מוסבר (19% מול 42.6%).
מסקנת החוקרים הייתה שהשראת ביוץ והזרעות צריכות להיות מוצעות כטיפול הראשוני המועדף בנשים עם חסימה של חצוצרה אחת. עם זאת, החוקרים ציינו שכאשר צילום הרחם מורה שהחסימה בחצוצרה הינה באזור מרכזי–מרוחק או מרוחק, יש לשקול מוקדם יותר הפניה להערכה לפרוסקופית של החצוצרה או להפריה חוץ גופית.

אולי פספסת משהו:
שתפו אותנו ברשתות -

מאמרים באותו נושא -

המיטוכונדריה והפריה חוץ גופית 

המיטוכונדריה והפריה חוץ גופית (‌‌IVF‌‌): פריצת דרך חדשה?  בשנים האחרונות חקר המשמעות של המיטוכונדריה בעולמות ה- ‌‌IVF‌‌ נהיה אחד התחומים הכי חמים‌‌  ומעניינים ברפואת פוריות. בעבר התמקדו בתהליך ה- ‌‌IVF‌‌ בעיקר כהורמונים + שאיבת ביציות +‌‌  באיכות הביציות והעוברים.  בחירת עוברים. היום מבינים שהאנרגיה של התא, ובעיקר תפקוד המיטוכונדריה משחקת תפקיד עצום‌‌  הנה כמה דברים מעניינים וחדשים:  1.ההתפתחות הכי דרמטית היא טיפול שנקרא: ‌‌Mitochondrial Replacement Therapy‌‌ או‌‌  בשם הנפוץ “‌‌IVF‌‌ משלושה הורים”. המטרה של הטיפול החדשני היא למנוע העברה מהאם‌‌  לילד של מחלות קשות שנובעות מהפרעות גנטיות במיטוכונדריות.  איך זה עובד?  לוקחים את ה- ‌‌DNA‌‌ של הגרעין מהביצית של האם ומעבירים אותו לביצית של תורמת עם מיטוכונדריה‌‌  בריאות.  כך לעובר יש כמעט את כל ה- ‌‌DNA‌‌ מההורים ומעט ‌‌DNA‌‌ מיטוכונדריאלי בריא מהתורמת. לכן‌‌  קוראים לזה לפעמים “ילד משלושה הורים”, למרות שהתורמת מוסיפה רק ‌‌37‌‌ גנים מיטוכונדריאליים.  הגישה המהפכנית הזאת הוכיחה את עצמה בבריטניה שם נולדו כבר ילדים בריאים מהשיטה הזאת, עם‌‌  נתונים ראשונים שמעידים שהמחלות אכן נמנעו. רופאים בבריטניה מובילים כיום את התחום והטיפול‌‌  אושר שם כטכנולוגיה חוקית כבר ב-‌‌2015‌‌.  2‌‌. מבינים היום שהזדקנות ביציות היא במידה רבה “בעיית אנרגיה”  ביצית היא אחד התאים הכי עתירי אנרגיה בגוף.  הביצית זקוקה לאנרגיה רבה על מנת להפריד כרומוזומים בצורה מושלמת, לתמוך בהתפתחות העובר‌‌  בימים הראשונים ולבצע המון תהליכים מטבוליים במהירות.‌‌   הכול תלוי במיטוכונדריה.  מחקרים חדשים מראים שעם הגיל:  המיטוכונדריה בביציות נהיות פחות יציבות  יש יותר נזק ל- ‌‌DNA‌‌ מיטוכונדריאלי 

קראו עוד >>

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם

או התקשרו: 0772303147