מקובל היום להניח שהסיבה העיקרית להפלות חוזרות היא חוסר תקינות כרומוזומלית של העוברים. הדבר נכון במיוחד עבור נשים בנות 35 שנה ויותר. לעתים, ניתן למצוא סיבות אחרות להפלה עצמונית, כמו חלל רחם לא תקין, אך בד"כ ההסבר להפלה נובע מחוסר תקינות של העובר עצמו. הדבר מעלה שאלה ביחס לתוחלת של טיפולים שמוצעים למניעת הפלות חוזרות, כמו תמיכה הורמונלית או תרופות נוגדות קרישה ("מדללי דם"), שלא משפיעים כמובן על האיכות הגנטית של העוברים.
מחקר חדש (Cumulative live birth rates after three sequential single euploid blastocyst transfers in patients with recurrent pregnancy loss – Fertility and Sterility) מציג תמיכה ברורה בחשיבות של עוברים תקינים גנטית בהשגת היריון מוצלח. החוקרים עקבו אחר נשים שחוו לפחות שתי הפלות ועברו בדיקה של תקינות כרומוזומאלית של העוברים (PGT-A או PGS). במחקר נבדק שעור לידות החי אצל נשים אלה לאחר שעברו החזרה של עוברים תקינים מבחינה כרומוזומלית בשלושה סבבי החזרה עוקבים. במחקר נכללו 269 נשים צעירות (בגיל ממוצע 34.9+3.7). כל המשתתפות במחקר עברו ברור קפדני. הוצאו מהמדגם נשים עם מומים ברחם, הידבקויות משמעותיות, עוברים עם אבחנה של מוזאיקה או עוברים שנבדקו למחלות מונוגניות. כך ניסו החוקרים לבודד את השפעת האיכות הכרומוזומאלית של העובר בלבד על סיכויי הלידה.
החוקרים מצאו כי שיעור ההיריון הקליני ושיעורי הלידות החיות היו גבוהים בכל אחד מהסבבים, אך הממצא הבולט ביותר היה שיעור הלידה המצטבר: לאחר עד שלוש החזרות של עוברים תקינים, 96.9% מהנשים שהמשיכו את כל התהליך ילדו תינוק חי.
זהו שיעור הצלחה יוצא דופן, המצביע על כך שבמקרים שבהם העובר תקין כרומוזומלית הסיכוי להיריון ולידה גבוה מאוד, גם בקרב נשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות. המחקר מאשר תוצאות מחקרים דומים ממרכזים אחרים בעולם.
הנתון החשוב מבחינה קלינית הוא שהחוקרים לא מצאו כי גורמי סיכון משמעותיים לכאורה, כמו גיל, BMI AMH, , איכות העובר או עובי הרירית, השפיעו על הסיכוי המצטבר ללידת חי. כלומר, הגורם המרכזי שקובע הצלחה הוא תקינות העובר.
החוקרים מציינים כי למחקר היו מגבלות: אוכלוסיית המחקר הייתה סלקטיבית (הוצאו נשים עם בעיות רחם משמעותיות), וכן שיעור הנשירה היה גבוה יחסית, מה שעלול להשפיע על שכיחות הלידה המצטברת במציאות. למרות זאת, המסקנה המרכזית של המחקר ברורה: רוב מקרי ההפלות החוזרות קשורים לעובר לא תקין כרומוזומאלית, והחזרה של עוברים שנמצאו תקינים מבחינה גנטית בבדיקת PGT-A מאפשר להשיג שיעורי לידה מצוינים.
